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COVID-19期间恢复和继续皮肤科服务的指导

Covid-19后重新推荐皮肤科服务的指导

所有组织都应同意确定这些专业和程序的计划,他们将开始重新开始。这可以通过程序的紧迫性,延迟程序和人口统计(例如,儿科)来确定。此列表并非详尽无遗,并将与信托和部门的管理团队一起在本地商定。这一切都取决于专业人员的可用性。可能或确认的Covid-19案件应放在可行的列表的末尾。[1]

尽管英国(和许多其他国家)在2020年年中恢复了选择性手术,但大多数医院的运作能力大幅下降,这意味着等待手术的名单越来越长。截至2020年9月,近140?仅在英格兰就有1万名患者等待了一年多的手术,是2019年的100倍。[2]

至关重要的是,经验丰富的工作人员可以进行皮肤病学程序。必须提供优先次序向已签署的返回员工,他们一直在包括国际电联的科迪德病房返回门诊服务。这些工作人员可能有压力和疲劳感,可能需要额外的支持;如果延长小时数,它们也可能需要育儿支持。

NHS恢复紧急服务的成功措施:

  1. 使进入系统的需求至少恢复到大流行前的水平

紧急全科医生转诊后首次门诊就诊的患者数量将至少恢复到大流行前的水平

  1. 减少等待时间的人数比诊断和/或至少在筛查和症状途径上的预流血水平。等待在紧急转诊后62天的患者的数量将恢复过大流行水平。
  2. 确保有足够的能力来管理未来增加的需求,包括后续护理

重要的是要与患者、他们的家人和护理人员讨论改变治疗方案或中断治疗的风险和好处,并在重新排列等候名单时达成共同决定。[4]这对于那些可能需要在等候名单上停留更长时间的患者来说是很重要的。

继外科手术等候名单指南发布之后,英国国家医疗服务体系发布了新的诊断等候名单指南。等候名单的重点是病人的需要和沟通。https://www.england.nhs.uk/coronavirus/wp-content/uploads/sites/52/2021/05/C0966-clinical-prioritisation-of-waiting-lists-for-endoscopy-and-diagnostic-procedures-guidance.pdf

坏消息发布了的立场声明关于在第二波大流行期间调派皮肤科培训生的情况,详情如下:

糟糕已发表关于Covid-19阶段2的指导,为主要和常见的皮肤障碍提供服务,诊断和干预措施。此处可用,并已与RCP共同徽章(consult@rcplondon.ac.uk.):

特别利益团体重启指导:

英国皮肤病学会发布了关于Covid后癌症服务的重新引入的陈述:

英国光疗小组关于光疗,PDT和光诊断(更新)06/04/2021):

英国社会在最近更新的补丁测试服务的重新引入的皮肤过敏声明(31/03/2021):

预规划贴片测试问卷样本

英国外阴疾病研究学会重启外阴服务:

英国儿科皮肤科学会重新启动儿科服务(更新)30/04/2021

总而言之,在开始治疗之前,所有患者都应进行COVID-19分类,那些检测呈阳性的患者无法参加会诊或预约。在资源有限的情况下,应优先考虑有严重症状的患者。预约之间应该有足够的间隔,最好有足够的时间进行必要的清洁。同样重要的是,要减少患者的等待时间,以降低COVID传播的风险。

TeleTermatology

在恢复全面运作之前,各部门应在适当的情况下,维持非面对面的活动,以照顾病人。请在这里查看更多关于远程皮肤病学和患者管理的信息:

2WW路径变动

国家癌症团队一直与NOTP和BAD的皮肤科团队密切合作,对2周等待路径进行创新。这样就不需要在专科医院的环境中对所有病人进行面对面的检查。

有两个途径可以添加到面对面的途径:

  • 使用高质量图像(包括皮肤镜图像)的虚拟/远程路径

  • 基于社区的快速获取单一病变“现场诊所”。

该文件可以在这里找到,它也可以在NHS未来论坛(需要签名):

//www.ustrx.com/shared/get-file.ashx?itemtype=document&id=7192

数字资源

NHS Digital发布了对COVID期间急诊专业用户的支持。

同样,可以在此处找到Telepermatology Digital RoadMap:https://future.nhs.uk/system/login?nextURL=%2Fconnect%2Eti%2FECDC%2Fview%3FobjectID%3D15175184

英国国家医疗服务体系的数字剧本探索了不同的护理途径,包括从家里。对于希望在其工作场所中集成数字技术的医疗保健团队来说,这是一个重要的资源。链接可以在这里找到:https://www.nhsx.nhs.uk/key-tools-and-info/digital-playbooks/dermatology-digital-playbook/

在不久的将来,国家医疗服务体系(NHS)将公布国家门诊改造方案。这是一个着眼于如何在未来发展病人护理的项目,将包括如何塑造皮肤病学。

AI.

糟糕的人工智能(AI)的立场可以在下面找到:

目前,由于大流行增加了非面对面干预的需要,人工智能的使用比以前更频繁。BAD支持其在皮肤科的使用,只要有适当的措施确保其在使用前和使用期间得到审查和监管。使用人工智能进行诊断或治疗的医疗设备首先需要得到MHRA的批准。重要的是在服务使用人工智能之前评估和评估皮肤科的需要。



[1]在大流行病(Covid-19)后重启选修手术。围手术期法的协会。2020。

等待时间太长:COVID-19对选择性手术的影响。《柳叶刀》风湿病。2021年2月。

[3]癌症服务恢复计划。NHS癌症计划。2020年12月

[4] Covid-19快速准则:提供全身抗癌治疗。好的。2月2021年

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