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英国光正常学集团职位陈述

在下面,您将在紫外线(UV)排放和紧凑型荧光灯,皮肤疾病,光动力学治疗和日光浴床上的光疗法上找到BPG的位置陈述。

紫外线(UV)辐射和紧凑型荧光灯

背景

在欧洲和美国的立法将分别导致2012年和2014年的白炽灯泡。其他几个国家已通过类似的立法。主要司机是提高照明效率,以减少二氧化碳排放。

白炽灯(钨丝)已基本被紧凑型荧光灯(CFLs)所取代;带有光管的灯泡一般称为“单信封”灯泡,而管装在玻璃或聚碳酸酯盖内的灯泡则称为“双信封”灯泡。

紫外光谱通常根据波长分为最接近可见光的UVA (315-400nm)、UVB (280-315nm)和UVC (100-280nm)。每个光源发出的紫外线是非常不同的。尽管传统的钨丝灯释放的UVA是可以测量的,但UVB的水平非常低,而且这种灯产生的热量限制了近距离的暴露。相比之下,紧凑型荧光灯的排放变化很大,取决于不同的灯。在某些情况下,单包络CFL会发射大量的UVB和可测量的UVC。发光二极管(led)几乎没有紫外线发射。

暴露在紫外线辐射下会导致或加剧许多皮肤问题。这些疾病包括多态光疹、慢性光化性皮炎、日光性荨麻疹、着色性干皮病和红斑狼疮。对光敏患者进行的调查表明,暴露于单膜CFL可在光敏患者中诱发红斑反应。当使用双包膜节能灯时,反应的数量大大减少,并且对所有紫外线敏感的患者,对LED照射的反应均为阴性。目前,还没有制定计划向光敏患者或医疗保健专业人员表明哪些灯可以安全使用。betway必威手机客户端有些病人,包括狼疮和其他结缔组织疾病的病人,描述了皮肤和全身的各种症状。目前这一领域缺乏研究证据基础,难以从医学和科学的角度对这一问题作出评论或判断。在这一领域还需要进一步的研究。

暴露于紫外线辐射也被认为是皮肤癌的一个风险因素。然而,由于荧光灯的紫外线照射而导致的个人风险变化被认为是非常小的,远远低于户外紫外线照射的风险。

  • 在欧盟内的职业紫外线照射须受《人工光辐射指令》规管,该指令订明工人的照射限值,并要求雇主考虑涉及特别敏感组别工作人员安全的任何影响。还应注意的是,健康保护局已经向公众发布了预防建议,要与一个信封CFL保持至少30厘米的距离。

建议

  • CFLS对正常敏感性的个体皮肤呈现出低的风险,但对光敏患者可能有害。
  • 一些单一包络CFL发射可检测的UVA,UVB和UVC水平,其可能在光敏个体中引起皮肤反应。
  • 双重封装的节能灯发射较低水平的UVB和UVC,因此对紫外线敏感的人来说是一个更安全的选择。
  • led具有最小的紫外线辐射,因此对于紫外线敏感的个人来说,它是节能灯更安全的替代品。
  • 我们倡导引入适用于紫外线敏感人员的灯分类方案。

参考

光敏性个体对紧凑型荧光灯照射效果的初步研究。英国皮肤病杂志2009;160: 659 - 64。

2 Fenton L,Ferguson J,Moseley H.通过光敏个体使用节能灯的分析。光化学和光生物学科学2012;11

3 Moseley H, Ferguson J.从紧凑型荧光灯曝光对正常和感光个人的风险。光皮肤学,光免疫学和光医学2011;27: 131 - 7。

4个khazova m,o'hagan jb。紧凑型荧光灯的光辐射排放。辐射防护剂量测定法2008;131: 521 - 5。

5 Nuzum-Klein A,Sonthiolet R. Compact荧光灯的紫外线输出:与常规白炽灯和卤素住宅照明源的比较。红斑狼疮2009;18:556-60。

6 Sayre R,Dowdy J,Poh-Fitzpatrick M.在现代照明源的室内紫外线暴露的皮肤病风险。光化学与光生物学2004;80:47-51。

7新出现和新确定的健康风险科学委员会。欧洲委员会卫生和消费者总局。人造光对健康的影响。19日通过意见th2012年3月。可用:http://ec.europa.eu/health/scientific_committees/emerging/opinions/index_en.htm

生产于2013年1月

2015年12月

英国Photodermatology集团www.bpg.org.uk.

英国光皮肤学协会(BPG)是英国皮肤科医师协会的一个特殊利益团体,为所有对光皮肤学感兴趣的人提供交流论坛betway必威下载

皮肤病的光疗

背景

光疗是利用紫外线或可见光治疗疾病。用于皮肤病的主要光疗形式是紫外线B(通常使用产生窄带紫外线B的灯)和补骨脂素加紫外线A (PUVA)。一种被称为紫外线A1的特殊形式的光疗也被使用,尽管并不广泛。

光疗可以治疗各种皮肤病(包括牛皮癣)[1,2]、特应性湿疹、慢性荨麻疹[3]和白癜风);全身瘙痒(如一些严重的肾脏问题引起的广泛瘙痒)可以得到帮助[4];皮肤的T细胞淋巴瘤通常对紫外线B响应很好[5]和PUVA[6]。光疗也可用于建立耐受性的人与各种阳光敏感性皮肤疾患[7].光疗不是“人造阳光”。那些不能从阳光照射中获益的病症,甚至是由阳光照射引发或加重的病症,通常都得益于正确的光疗选择[8,9]

对于许多条件,窄带紫外线B和Puva都是治疗方案。由于紫外线B更简单,并且副作用的风险较少,它更频繁地使用。Puva是一些不响应紫外线B的条件的良好选择,也适用于通常对紫外线B良好响应但没有充分反应这种治疗的病症的病症。Puva和紫外线B以不同的方式工作,当紫外线B没有这样做时,Puva可以很好地工作。

通常情况下,紫外线B光疗每周3次,PUVA每周2次。紫外线B光疗包括站在紫外线B治疗箱中;PUVA包括服用补骨脂素片或浸泡在补骨脂素溶液前站在紫外线a治疗柜。一个疗程的光疗所需的治疗次数因不同的情况和因人而异而不同,但一个典型的疗程是15到30次。

与所有有效的治疗一样,具有光疗法的可能副作用。最常见的不需要的效果是晒斑状的反应(皮肤发红)和晒黑。用Puva,皮肤癌的风险增加,含有累积的寿命治疗。大型瑞典主义研究发现,18名患者中的一个患者治疗超过180名全身PUVA治疗,开发了一种鳞状细胞皮肤癌[10],确认对其他研究中也显示出普瓦的皮肤癌症风险增加[11].在决定皮肤癌的风险高累积暴露于Puva的情况下,需要考虑替代治疗的替代治疗的风险以及具有免疫抑制剂片剂的皮肤癌的风险。虽然从我们所知道的紫外线所了解,并且从对细胞和动物的研究,似乎也应该有一些增加的皮肤癌风险,紫外线B,迄今为止没有增加皮肤癌的皮肤癌的风险增加被发现了[12]

一些可以从光疗法中受益的人发现很难参加这种治疗,因为他们生活得太远的地方远离医院或当地单位的开放时间不适合他们的工作和家庭承诺。大多数皮肤科服务都尝试通过“中心和辐条”模型进行光疗,其中包含紫外线B和PUVA,在中央部门以及较小的医院。在许多地方,也正在努力延长单位开放时间。延伸光疗可用性的另一种补充方式是提供医院监督的家庭光疗服务。监督家庭光疗已被证明与医院光疗一样有效和安全,以及成本效益,但在所有地区都没有。[13,14]

光疗法应以参与临床治理方案的单位给出,例如国家管理临床网络用于光疗法,苏格兰的所有光疗如何交付(http://www.photonet.scot.nhs.uk/)。这确保了治疗,尽可能有效,安全地提供,正在进行审计以确定任何问题。这些系统有助于确保正确的光疗法用于正确的条件。光疗法的处方必须由皮肤科医生知道这些治疗以及关于任何可能的替代治疗。

人们正在努力开发新的光疗方法,并研究如何最好地(最安全和最有效地)使用现有的光疗方法。

建议

所有需要光疗的人都应该接受光疗(至少是窄波段紫外线B和PUVA)。

如果紫外线B光疗法不足,PUVA应被视为下一线方法,通常适用于系统性疗法之前。

PUVA的皮肤癌风险很重要,在决定对个人进行适当治疗时应该考虑到,但这些风险应该在包括皮肤癌在内的情况下考虑,以及其他任何替代疗法的风险。

光疗应在临床治理系统中进行,并至少遵循英国皮肤科医生协会光疗工作组报告(2012)的建议(betway必威下载/门户/ _Bad /临床% 20服务/坏% 20工作% 20方% 20报告% 20 % 20光疗% 20服务% 202011 v8 % 20最后% 20 % 20 logo.pdf草案)。

应采取措施,使英国各地尽可能公平地获得光疗,这些措施包括确保充足的光疗单位(在许多地区,“中心辐射式”模式是合适的),适合服务人口的开放时间,以及医院光疗单位监督家庭光疗。在家进行无监督的光疗是不是推荐)。

参考:

1 Sivanesan SP, Gattu年代,香港J, Chavez-Frazier, Bandow GD,马利克F, Kricorian G,古永锵J .随机、双盲、安慰剂对照的疗效评价口服补骨脂素+紫外线治疗plaque-type使用牛皮癣银屑病面积严重程度指数(提高75%或更高),12周。J AM ACAD DERMATOL2009;61.: 793 - 8。

作者:王志强,王志强,王志强,王志强,王志强,王志强Br北京医学2003;149:669-72。

窄波段紫外线B光疗治疗慢性荨麻疹的随机对照研究Acta真皮Venereol2008;88.:247-51。

4 Gilchrest BA, Rowe JW, Brown RS, Steinman TI, Arndt KA。用紫外线光疗缓解尿毒症性瘙痒。英国医学杂志1977年;297.:136-8。

5克拉克C,DAWE Rs,Evans,Lowe G,Ferguson J.窄带TL-01用于抗膜霉菌霉菌的光疗法。拱皮2000;136: 748 - 52。

6 Stadler R,Otte Hg,Luger T,Henz BM,Kuhl P,Zwingers T,Sterry W.前瞻性随机化多中心临床试验对皮肤T细胞淋巴瘤患者使用干扰素-2a加丙酸酯与干扰素-2a加上puva阶段I和II。1998年;92.:3578-81。

7柯林斯P,Fergusonj。窄带UVB(TL-01)光疗:对光密的有效预防性处理。Br北京医学1995;132:956-63。

8王志强,王志强,王志强,等。紫外线B光疗治疗银屑病的临床意义。兰蔻1979年;1: 773。

银屑病对阳光的反应历史不能预测UVB光疗的结果。Clin Exp Dermatol.2004;29: 413 - 4。

10 Lindelof B, Sigurgeirsson B, Tegner E, Larko O, Johannesson A, Berne B, Ljunggren B, Andersson T, Molin L, Nylander-Lundqvist E, Emtestam L. PUVA与癌症风险:瑞典随访研究。Br北京医学1999;141:108-12。

口服补骨脂素和紫外线光(PUVA)治疗银屑病和非黑色素瘤皮肤癌的持久性风险。PUVA随访研究。美国国家癌症研究所1998年;90.:1278-84。

关键词:窄波段紫外线B光疗;皮肤癌;Br北京医学2008;159: 931 - 5。

首页vs门诊紫外线B光疗治疗轻度至重度银屑病:实用多中心随机对照非劣效试验(PLUTO study)。BMJ2009;338: b1542。

14 Koek MB, Sigurdsson V, van Weelden H, Steegmans PH, bruijnzel - koomen CA, Buskens E.家用紫外线B光疗治疗银屑病的成本效益:随机对照试验(PLUTO研究)的经济评价。BMJ2010;340: c1490

生产于2013年1月

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光动力治疗

背景

局部光动力疗法(PDT)广泛用于皮肤科,涉及组织局部光敏性光敏性的光激活,得到光动力学效应。迄今为止,主要使用卟啉潜水药。Topical PDT is highly effective for superficial non-melanoma skin cancer (NMSC) and is at least as effective as cryotherapy and imiquimod for actinic keratosis (AK), 5-fluorouracil and cryotherapy for Bowen’s disease (BD), and cryotherapy and surgery for superficial basal cell carcinoma (SBCC). Cosmetic outcome and patient preference is superior for PDT in comparative studies. Long-term recurrence rates are approximately 20-25% by three to five years which is consistent with other non-surgical therapies. British and European guidelines summarise the evidence base for topical PDT1-3

PDT对于多发性或大病变的患者、视野改变的患者以及愈合受到影响的特定身体部位(如小腿)是一种重要且有利的治疗选择。它可以有效地用于免疫抑制患者。对于结节性基底细胞癌,局部光动力治疗不如手术治疗(随访5年),除非有手术禁忌症,否则局部光动力治疗不会是结节性基底细胞癌的治疗选择。局部光动力疗法不推荐用于侵袭性鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、其他色素沉着肿瘤或皮下转移瘤。

局部光动力疗法一般耐受性良好,尽管在照射期间会发生疼痛。疼痛的缓解通常可以通过简单的措施来实现,如冷却和降低光传输的辐照度。后者正在通过使用极低辐照度便携式或日光PDT体制进行探索。神经阻滞只是偶尔需要。

局部PDT通过尼斯评估(介入程序指导155(2006年2月);医学技术指导MTG6(2011年7月))。局部PDT也包含在肿瘤学中PDT的系统审查中4和卫生部的审查(准备报告)。

总之,局部PDT应广泛使用皮肤科,并通过皮肤癌途径进入患者的管理。其主要用途应为浅表AK,BD和SBCC,对患有大而多种病变,野外致癌的患者以及诸如下腿的困难治疗部位是有利的。治疗结果应由当地治理机制记录。

建议

·局部PDT应均可以为所有皮肤科部门访问,特别是涉及皮肤癌症管理的人。

·诊断为浅基底细胞癌、鲍文病或光化性角化病的患者应考虑局部光动力治疗。

·外用PDT应被视为鲍文病在小腿疾病的选择的治疗,因为该网站上并发症风险的风险降低。

·局部PDT是特别有利的,并且应被视为患有大,低风险病变和田间变化致癌患者的一线治疗,包括免疫抑制患者。

·治理机制是可取的,应该鼓励,以便监测治疗的实施和结果(光疗指南的原则是联合的,可能是适应这一背景的有用资源)。

参考

1 morton ca,棕色sb,collins s等等。局部光动力治疗指南:英国光皮肤病学小组研讨会报告。Br北京医学2002;146: 552 - 67。

2 Morton Ca,McKenna ke,罗德乐等等。局部光动力治疗指南:更新。Br北京医学2008;159: 1245 - 66。

3 brathen LR, Szeimies RM, Basset-sequin N等等。使用光动力疗法治疗非黑素瘤皮肤癌指南:国际共识J AM ACAD DERMATOL2007;56: 125 - 43。

4 Fayter D,Corbett M,Heirs M等等。光动力疗法在癌症前期皮肤疾病、巴雷特氏食道和胆道、脑、头颈、肺、食道和皮肤癌症治疗中的系统综述。健康技术评估2010;14: No.37。

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Sunbeds.

介绍

近年来,商业紫外线- a (UVA)太阳床的可用性和使用大大增加。与此同时,这些太阳浴床发出的紫外线强度也增加了,它们患皮肤癌的风险通常相当于地中海夏季的阳光1.扩大的日光浴床市场包括许多没有监督人员的商店,客户选择曝光的频率和持续时间,而无明确的建议或健康警告。

有强有力的证据表明,使用日光浴床会增加患皮肤癌的风险,包括恶性黑色素瘤2.对于那些在35岁之前就开始使用太阳浴床的人来说,患恶性黑色素瘤的相对风险几乎增加了一倍。

现在,英国所有国家都已立法控制商业日光浴床的使用。所有欧洲和大多数国际机构都发布了关于癌症或辐射防护建议的立场声明或其他指导意见,劝阻使用紫外线设备进行美黑,并建议限制18岁以下儿童使用。世界卫生组织将日光浴床列为“第一类致癌物”2-8

建议:

英国光皮肤学集团支持英国太阳浴床法案的规定,这是将使用太阳浴床的风险降到最低的政策的良好的第一步。这些应通过对日光浴床经营者的规定和对场所的检查来执行。

鉴于许多国家和国际机构关于使用太阳浴床的声明、报告和建议,并鉴于使用太阳浴床对美黑的危害的有力证据,英国光皮肤学小组提出以下建议:

  • 应强烈劝阻使用UV设备进行化妆品鞣制。

  • 在商业场所在英国所有国家已经颁布的18岁以下使用时,应禁止使用。

  • 强有力的公共信息计划应该强调日光浴床的风险,尤其是对儿童和年轻人的风险。

  • 应该仔细仔细审查日光浴床行业的广告。

  • 任何声称使用日光浴浴床有益健康的说法都应该被禁止。

这些群体永远不应该使用太阳浴床::
18岁以下
那些有公平/令人毛骨悚然的皮肤,通常不会用阳光照射晒黑
摩尔数很多的
那些皮肤癌症的人;
对阳光异常敏感者,或因光敏性皮肤病(阳光过敏)或药物所致

作为Sunbed处所和Sunbed制造商的所有者/运营商的注册的一部分:
绝对不能声称日光浴床对健康有益。

所有日光浴床应限于IEC标准定义的I、II或III类型(BS EN 60335-2-27: 2003)9.应禁止使用超过这些限制的紫外线管。

必须向客户提供UV护目镜。

所有房舍都应配备受过训练的人员。

在晒黑之前,应向客户提供关于尽量减少日光浴床风险的清晰可见的信息和适当的健康警告。

参考:

1 Oliver H, Ferguson J, Moseley H.定量风险评估:新型大功率灯的影响。英国皮肤病学杂志8月2007;157: 350 - 6。

2研究。国际癌症研究机构人工紫外线(UV)光和皮肤癌工作组。使用太阳浴床与皮肤恶性黑色素瘤和其他皮肤癌的关联:一项系统综述。in j癌症2007;120: 1116 - 22所示。

3谁。人工晒黑晒太阳风险和指导。在。日内瓦:世界卫生组织。2003年。

4 CR-UK。英国癌症研究中心政策声明日光浴床。见:英国癌症研究所。2009.

5 1。用于化妆品的紫外线晒黑器具的健康问题。国际非电离辐射防护委员会。健康物理学2003;84.: 119 - 27所示。

6 COMARE。环境中辐射的医学方面委员会(COMARE)报告13:人工鞣设备的紫外线辐射对健康的影响和风险。见:健康保护局,2009年。

7 SCCP。欧盟消费品科学委员会(SCCP)关于:紫外线辐射对健康的生物影响,特别是化妆品用太阳浴床的初步意见:欧盟SCCP。2005;SCCP / 0949/05。

8 CIEH。特许环境卫生政策学会简报说明-太阳床。:特许环境卫生学会.2010.

9 IEC。家用及类似电器的安全。:第2部分:皮肤暴露于紫外线和红外辐射的器具的特殊要求。,卷。335.日内瓦:国际电工委员会。1995;2-27。

生产于2013年1月

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